24岁男子腹痛以为是肠胃炎,一查才知道是“狼疮”惹祸
长沙晚报掌上长沙5月9日讯(全媒体记者 杨蔚然 通讯员 沈玄韬 秦璐)5月10日是狼疮第23个世界狼疮日,今年的岁男宣传主题是“让我们共同看见狼疮”。长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)肾病免疫科主任、腹痛主任医师文锐今日介绍,为肠胃炎在临床上,知道由于公众对狼疮病的惹祸认知不足,很容易将其引发的狼疮腹痛当作“肠胃炎”对待,应引起重视。岁男最近,腹痛肾病免疫科就收治了一名年轻男性患者,为肠胃炎他因腹痛入院,知道被诊断出“系统性红斑狼疮合并狼疮肠系膜血管炎”。惹祸
以为是狼疮肠胃炎,却是岁男狼疮并发症
24岁的杨舒(化名)有3年的狼疮病史。不久前,腹痛他突然感到腹部持续性剧烈疼痛,还伴有腹胀、恶心。起初他以为只是普通肠胃炎,但休息后疼痛丝毫不减,反而越来越重。家人赶紧将他送到长沙市中心医院急诊科,随后转入肾病免疫科。
入院后,肾病免疫科医生为他安排了腹部增强CT检查。结果显示:其小肠肠壁明显环形增厚,黏膜下层水肿严重。在CT的横截面图像上,这种改变呈现出一种特殊的“靶形征”:好比一个箭靶,中心是肠腔,周围一圈圈水肿增厚的肠壁就像靶环,非常典型。同时,肠道周围原本细小的血管变得粗大、密集,排列像梳子的齿一样,医学上称“梳齿征”,腹腔里还有少量积液。
结合患者的狼疮病史、血液中炎症指标升高、补体降低(血液中补体蛋白含量低于正常参考值)等因素,文锐最终确诊患者为系统性红斑狼疮合并狼疮肠系膜血管炎。这是一种狼疮累及消化系统的严重并发症,临床上少见且极易被误认为普通肠胃炎或急腹症。
明确诊断后,文锐团队立即为患者启动免疫抑制治疗,同时让患者禁食、静脉补液、提供营养支持。几天后,他的腹痛明显缓解,腹胀消失,逐渐恢复了流质饮食。后续规律治疗随访,病情稳定,腹痛再未复发。
狼疮病在临床上存在两大认知误区
文锐介绍,系统性红斑狼疮是一种主要由免疫系统异常激活,而攻击自身组织导致的慢性弥漫性结缔组织病。病因目前尚不明确,但可能与遗传、环境因素与雌激素有关。长期的阳光曝晒、特定药物使用、感染、以及口服雌激素等,均可能诱发系统性红斑狼疮症状加重。此病易发于育龄女性,女性发病率明显高于男性。同时,公众对系统性红斑狼疮这种病存在两大认知误区。
误区一,狼疮是“女性专属病”,男性不会得。
临床数据显示,狼疮患者中女性占比超过90%,但男性并非“免疫”。相反,男性狼疮患者往往病情更重、累及器官更多,且因为大众普遍忽视男性患病的可能,初期更容易漏诊,延误治疗。
误区二,腹痛就是肠胃病,与狼疮无关。
狼疮病是一种多系统、多器官受累的自身免疫病。狼疮肠系膜血管炎虽然罕见,但一旦发生,典型表现就是不明原因的剧烈腹痛。如果没能及时识别,可能迅速发展为肠缺血、肠坏死,甚至危及生命。
因此,文锐提醒大家,平时可学习掌握一些狼疮病知识,打破“女性专属”“只有皮疹”的固有印象,让每一位狼疮患者都能被看见、被重视。对男性不明原因的腹痛,尤其是伴有发热、乏力、关节痛、皮疹等症状时,要主动排查狼疮病的可能。如果狼疮患者出现持续腹痛、腹胀,切勿自行按肠胃炎处理,应尽快就医并完善腹部CT检查。
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